第三十二章 腹部损伤 第一节 概论 腹部损伤（abdominal injury）在平时和战时都较多见，发病率在平时约占各种损伤的0.4-1.8%。 分类：腹部闭合性损伤、腹部开放性损伤。 病因：开放性损伤—刀刺、枪弹、弹片等 闭合性损害—坠落、碰撞、冲击、挤压等 课程思政：腹部损伤的严重程度与外在因素和内在因素有关，内在因素包括脏器解剖特点,饱食的胃和充盈的膀胱易损伤，由此引出“满招损，谦受益”，《尚书.大禹谟》：“维德动天，天远弗届，满招损，谦受益，时乃天道。 临床表现：主要病理变化：腹腔内出血和腹膜炎 常见受损内脏在开放性和闭合性损伤中的临床表现（重点） 诊断：诊断思路：1.有无内脏损伤 2.什么脏器受到损伤 3.是否有多发性损伤 4.诊断遇有困难怎么办 处理：脏器脱出、另有伴发损伤、休克的处理、麻醉的选择、切口的选择 腹腔内出血、腹腔脏器探查、放置引流、损伤控制性手术DCS 第二节 常见内脏损伤的体征和处理 一、脾脏损伤 脾破裂分型 处理原则：抢救生命第一，保脾第二 二，肝脏损伤 临床表现 肝外伤分级——吴孟超 课程思政：由肝伤分级引出吴孟超院士，医者仁心，一生救人无数，在外科医界是一位无可争议的“长老”，他的双手被称为“国宝级的双手”。他以“医本仁术”为行为准则，他痛恨“大处方”、“大检查”、“高价药”，却对病人悉心照顾不厌其烦。 |
