案例： 患者，男性，78岁，主诉：记忆力下降3年,该患者于3年前家人发现其记忆力下降，丢东忘西，穿错衣服，不记得熟悉人的电话号码，无不认识家人，近一年来，家属发现患者记忆力下降明显，有时出现糊涂症状，答非所问，做饭有时忘记关火，东西放在哪不能回忆，出门有找不到家的时候，患者无头痛，无恶心、呕吐症状，无腹痛腹泻，无肢体活动障碍，无四肢抽搐。为求诊治进来我院，门诊以痴呆综合总收入我科，病程中，患者意识清楚，尿便正常，睡眠欠佳。 查体：T：36.5°，P：69次/分，R：18次/分，BP：140/70mmHg，神志清楚，语言流利，心肺听诊未见异常，四肢无水肿。神经系统查体：颅神经查体无异常，定向力减退，记忆力减退，计算力减退，四肢肌力5级，肌张力正常，腱反射（++），病理反射（—）。颈软，克氏征（—）。 既往史：脑梗死病史3年，梗死部位为颞叶。高血压病史7年，最高血压为150/70mmHg，规律口服药物。 痴呆的病因很多，主要分为变性病性痴呆和非变性病痴呆。 1.中枢神经系统变性疾病 阿尔茨海默病、额-颞叶痴呆、Prion病（克-雅病，Creutzfeldt-Jakobdisease，CJD，是其中主要类型）、路易体痴呆、帕金森病、亨廷顿病。 2.非变性病痴呆 （1）血管性痴呆。 （2）占位性病变：肿瘤、慢性硬膜下血肿、慢性脑脓肿。 （3）感染：脑膜脑炎、神经梅毒、艾滋病痴呆、阮蛋白病。 （4）脑外伤性痴呆。 （5）正常颅压性脑积水。 （6）内分泌代谢障碍①内分泌障碍、库欣综合征、高胰岛素血症、甲状腺功能低下、垂体功能减退、低血糖。②肝功能衰竭、肾衰竭、肺功能衰竭。③慢性电解质紊乱。④血卟啉病。⑤维生素缺乏：维生素B1、烟酸、叶酸、维生素B12等缺乏。 （7）中毒、缺氧（酒精、重金属、一氧化碳、药物、缺氧等）。 （8）副肿瘤综合征。 痴呆的临床表现： 痴呆的发生多缓慢隐匿。记忆减退是主要的核心症状。早期出现近记忆障碍，学习新事物的能力明显减退，严重者甚至找不到回家的路。随着病情的进一步发展，远记忆也受损。思维缓慢、贫乏，对一般事物的理解力和判断力越来越差，注意力日渐受损，可出现时间、地点和人物定向障碍，有时出现不能写字，不能识别人物。 痴呆的另一个早期症状是学习新知识、掌握新技能的能力下降。其抽象思维、概括、综合分析和判断能力进行性减退。记忆和判断的受损可出现定障碍，患者丧失时间、地点、人物甚至自身的辨认能力。故常昼夜不分，不识归途或无目的漫游。 情绪方面，患者早期可出现情绪不稳，在疾病演进中逐渐变性淡漠及迟钝。有时情感失去控制能力，变得浮浅而多变。表现焦虑不安，抑郁消极，或无动于衷，或勃然大怒，易哭易笑，不能自制。 部分患者可首先出现人格改变。通常表现兴趣减少、主动性差、社会性退缩，但亦可表现为脱抑制行为，如冲动、幼稚行为等。患者的社会功能受损，对自己熟悉的工作不能完成。晚期生活不能自理，运动功能逐渐丧失，甚至穿衣、洗澡、进食以及大小便均需他人协助。甚至出现躁狂，幻觉等。 输入思政的相关内容 脑科学研究不仅是当前国际科技前沿的热点领域，也是理解自然和人类本身的“终极疆域”。中国脑计划酝酿多年，2016年3月发布的“十三五”规划纲要将“脑科学与类脑研究”列为“科技创新2030重大项目”。目的是解决中老年帕金森、健忘、阿尔茨海默症等大脑疾病的康复和预防问题。中国脑计划的推广与实施，充分的医学理论基础，是全世界最先将脑计划付诸于实践应用层面上的国家，必将引领世界脑科学应用的快速发展造福人类。每年的9月21日是世界痴呆日，面对痴呆的患者，我们唯有理解与爱才是记忆迷途里的可靠的导航。
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