家兔失血性休克模型复制及实验性治疗 一、复习病理生理学相关理论 利用临床休克病人的视频，提问休克的概念、临床表现等问题，对学生回答后进行必要的补充，调动学生的学习主动性，发挥学生主体和教师主导的作用。 引入思政元素，介绍加拿大共产党员诺尔曼.白求恩医生，在抗日战争时期，让护士从自己静脉抽血去抢救休克的八路军，并最终为中国人民的解放事业献出了宝贵的生命。使学生感悟到，作为医学生，就要以自身言行践诺希波拉底誓言，不但要有高超的医学技术，还要有救死扶伤、舍己救人的道德情操。 引入新课的内容。 二、利用多媒体课件介绍实验目的和原理 1.实验目的 掌握复制家兔失血性休克模型的方法，观察失血性休克发生前后家兔的血压、心率和呼吸频率等生理指标的变化；熟悉抢救失血性休克的基本方法和应用药物的作用机制。了解休克发生、发展过程中，实验动物肠系膜微循环血液灌流的变化特点。 2.实验原理 大量失血引起的休克称为失血性休克。失血性休克发展过程基本上遵循缺血性缺氧期、淤血性缺氧期、微循环衰竭期逐渐发展的特点。迅速补足以至扩充血容量是抗休克的基本疗法，实验室最常用的是右旋糖酐。休克时有缺血缺氧必然导致酸中毒，因此休克抢救要及时补碱纠酸，实验室常用NaHCO3进行纠酸抢救。 三、利用多媒体和教学视频讲授实验过程 采用提问式教学，对家兔基本技能知识进行回顾和总结，师生互动，充分调动学生积极性，培养学生温故而知新的学习态度。 1、家兔捉拿、称重、麻醉、固定。（捉拿注意事项？称量的单位？麻醉成功标准？） 2、手术：分离气管、双侧颈外静脉、双侧颈总动脉、右侧迷走神经、交感神经、减压神经。（分离气管的注意事项？颈外静脉和颈总动脉插管的相同点和不同的点？迷走神经、交感神经、减压神经各自有什么特点？） 采用示教的方式讲解装置连接和微机操作。 1、装置连接： （1）左侧颈外Ｖ插管→输生理盐水（5 -10滴/分钟），全身肝素化（1ml/kg）。 （2）右侧颈外Ｖ插管→测中心静脉压，连三通道传感器。 （3）左侧颈总Ａ插管→测血压，连二通道传感器。 （4）气管插管→测呼吸，连一通道传感器。 2、调节微机，观察项目（一般状态、Bp、Cvp、R、HR）。 利用多媒体讲解观察项目。 1、观察体液及神经对血压的影响： （1）夹闭另一侧颈总Ａ，观察Bp变化。 （2）分别刺激迷走Ｎ、交感Ｎ、减压Ｎ，观察Bp变化。 （3）注射0.1%肾上腺素（0.3ml）,观察Bp变化。 2、复制失血性休克： （1）用已肝素化的50ml注射器从股动脉迅速放血10ml,观察上述指标。（此时为家兔的休克I期） （2）继续放血至Bp降为5.32kpa（或40mmHg）,稳定10-15分钟,观察上述指标。（此时为家兔的休克II期） 3、抢救休克： （1）停止放血，回输血液。 （2）输右旋糖酐液(10-15滴/分)，观察上述指标。 （3）注5%碳酸氢钠（10ml），观察上述指标。 （4）根据Cvp和Bp高低选择强心药物和血管活性药物 四、教师示教基本操作，辅助学生完成实验内容 每个班级分为6组，每组4～6人。以小组为单位，由组长分配组内成员的任务，按照实验方法进行操作，认真观察实验现象。做好实验记录，打印微机描记的图形。实验结束后，全体成员整理实验台。 五、总结本实验内容并分析讨论 PPT中选择练习题，巩固相关理论知识。 1．休克早期实验动物血压无明显下降的机制是什么？ 2．失血性休克时家兔的各项生理指标及微循环有什么变化？机制是什么？ 3．失血性休克的抢救措施有哪些？ 4．应用低分子右旋糖酐溶液抢救休克的机制是什么？ 5．应用碳酸氢钠抢救休克的机制是什么？
|
