教学内容及时间安排： 一、导入案例：（5mim) 张女士，69岁，四年前无明显诱因间出现记忆减退，做事丢东忘西，能从事一般家务，三年前明显言语逐渐减少，有时不认识物品，不认家人，不能从事家务劳作，一年前出现大小便失禁，生活需要家人协助料理，半年前开始间断骂人，失眠。遇到这样的病人，作为医学生，我们该如何对待呢？引导并答复学生，首先我们对病人不离不弃，不能歧视病人，其次要给予关爱之心，尊重之心。第三、为了更好地为病人服务，使其早日摆脱痛苦，我们必须学好理论知识。 二、新课讲解(35min) 脑变性病所致精神障碍-阿尔茨海默病 阿尔茨海默病（AD）定义： 是一种中枢神经系统原发性、退行性变性疾病，主要临床表现是痴呆综合征。本病起病徐缓，病程呈进行性发展，病因迄今不明，占老年痴呆病人的首位。病程一般为2～12年，最终死于躯体合并症 AD三个阶段的表现
第一阶段（病期1～3年） |
记忆力 视空间技能 言语 人格 |
学会新知识有障碍 图形定向障碍，结构区分障碍 叙述一类名词能力差，命名不能 情感平淡，偶然易激惹或悲伤 |
第二阶段（病期2～10年） |
记忆力 视空间技能 言语 计算力 运用能力 人格 运动系统 EEG CT |
近期和远期记忆力明显损害 空间定向障碍 流利型失语 失算 观念运动性失用 漠不关心，淡漠 不安，刻板动作 背景脑电图为慢节律 正常或脑室扩大和脑沟变宽 |
第三阶段（8～12年） |
智能 运动 括约肌控制 EEG CT |
严重衰退 四肢强直 尿、便失禁 弥漫性慢波 脑室扩大和脑沟变宽 |
（观看症状视频）电视剧《都挺好》片段 讨论：引导学生讨论阿尔茨海默症病人给家庭带来的负担，和产生的社会问题。 融入思政元素:预计2022年中国将进入老龄社会，2050年老年人口将近5亿，独居空巢老人将增加到1.18亿人左右，人口老龄化将是21世纪中国的新国情。如何提高老年人生活、生命质量；维护老年人的尊严、权利，创造更加美好的幸福生活？人口老龄化的本质问题是文化问题，因此要把弘扬孝亲敬老纳入社会主义核心价值观，建设具有中国特色社会主义时代特征的老龄文化。培育学生实践社会主义核心价值观，帮助学生树立优良的首先品质。 (四）护理评估 生理功能 （1）一般状况 （2）意识状况 （3）原发疾病情况 （4）神经系统症状 （5）自理能力 精神症状 （1）感知觉障碍 （2）注意障碍 （3）记忆障碍 （4）神经系统症状 （5）智能障碍 （6）思维障碍 （五）护理问题 （1）意识障碍 （2）走失的危险 （3）睡眠 （4）生活自理能力 （5）营养失调 （6）排便 （六）护理措施 1.生理功能方面 2.精神症状针对性护理 3.对症护理 4.社会功能方面 5.健康教育 融入思政元素:真正意义上的“孝”是以“敬”为前提的，对内心的“敬”最好的表达就是“顺”，即“孝顺”、“孝敬”。孔子曰：“至于犬马，皆能有养；不敬，何以别乎？”孝养父母，没有一定的形式，但皆要出自敬爱之心。 引导学生讨论并答复：如何对待患病老人？对待老人就像对待孩子一样。每天分配出时间陪伴老人，帮老人洗手、洗脸、洗脚、洗衣服，将老人这一辈子的照片制成影集，每天翻阅给老人讲，让老人回忆年轻时候的故事。因为我们每一个人都会老去，每一个人也都有患痴呆的可能，我们今天做的，就是儿孙们明天的榜样！ （七）护理评价 1.病人生命体征和意识是否稳定。 2.病人的精神症状是否得到控制或者缓解。 3.病人的基本生活需要得到满足。 三、教学延伸 ICD- 10中AD的诊断要点:1.存在痴呆2.潜隐起病，缓慢衰退3.无临床证据或特殊检查结果，能够提示精神障碍，有其他可引起痴呆的全身疾病或脑部疾病所致，4.缺乏突然卒中样发作，在疾病早期无局限性神经系统损害的体征。 融入思政元素:引导学生有意识涉猎科学研究进展，并尝试用相关学科方法解决问题，具备运用现代信息技术进行文献检索分析整理归纳的能力。 四、总结及课后练习题（5mim) |
