授课教师

海艳洁

职 称

副教授

课程性质

专业课

学时

1.5

授课章节

第七章 放射治疗的物理质量保证与质量控制

专业知识教学目标

1 掌握放射治疗的物理质量保证与质量控制的概念；

2 熟悉放射治疗的物理质量保证与质量控制的必要性；

3了解放射治疗的物理质量保证与质量控制的内容。　

课程思政教学目标

（根据课程专业教育要求，简要说明该案例的思政教学目标，有机融入社会主义核心价值观和中国优秀传统文化教育。）

教学方法与手段

案例式教学熟悉放疗质控的重要性。

思政元素

1.工作中不存侥幸心理，不忽略小概率危险事件发生。

2.注重责任意识，重视医疗安全；

3.严谨的工作作风，做值得患者信赖的好医生。

具体教学案例

一 放疗质控的内外涵。

狭义的放疗质控：放疗设备的验收，定期检测，患者的摆位验证，患者的计划验证等。广义的放疗质控：包括设备，辐射剂量，临床三部分。包含放射治疗的全部过程：从处方到执行以及随诊，机器的验证，贯穿于对患者治疗的全过程，同时涵盖对工作人员安全的保障和控制。

二 为什么要进行放疗质控？

1.为什么进行放疗质量控制？

实际工作情况：放疗过程中各个环节均可产生误差！

如：靶区勾画误差，定位图像失真，治疗计划系统剂量计算误差，复位及治疗摆位误差，加速器射线输出剂量校准误差，放射源校准误差，加速器到位误差，甚至工作人员操作失误引起的事故。

2.放射治疗质控的重要性：影响放疗准确性的因素很多，微小的变化，能引起放疗剂量较大的变化，必须认真对待每一个影响因素；放疗意外可能会滞后发现，使得受害人数增多 ；放疗质控是保证放疗准确，安全的关键。所以必须进行放疗质控。

3.举例现实工作中质控不到位造成的危害：2005年纽约时报头条：纽约某医院一舌癌患者改放疗计划后MLC信息未能保存，调强野变成矩形，治疗三次后发现，三次患者受照射剂量42Gy，造成周围正常组织包括脑干及颈部超剂量照射，患者短时间死去。教训：工作中不存侥幸心理，不忽略小概率危险事件发生；做好放疗质控，注重责任意识，重视医疗安全；工作中要有严谨的工作作风，做患者值得信赖的好医生。

三 如何进行放疗质控？

教

学

反

思

（简要评析案例教学的实施效果及成果，结合教学实际进行教学反思概述，字数不超过500字。）

1.现代放疗技术日益复杂，风险性剧增。任何参数错误，都可能导致严重的后果，所以需要在执行前针对性验证。放疗某些效应是滞后的，松散的的质量控制会给大批患者带来不可挽回的伤害；

2.现代Varian 和Elekta等加速器各项性能稳定，有可能几个月不需要校准，但我们不能因为它性能好就不去检测校准。不进行质量控制，一旦输出剂量等产生偏差我们不知，将产生严重的不可挽回的后果，要么照射剂量不足至肿瘤复发（小差错，大事故），要么超量照射导致辐射损伤，甚至危及生命（事故很短，故事很长）。

3.墨菲定律：工作中不存侥幸心理，不忽略小概率危险事件发生；注重责任意识，重视医疗安全；工作中要有严谨的工作作风，做患者值得信赖的好医生。