（对案例进行概括描述，包括具体内容，教学方法，信息化手段，引入思政内容及方式等设计方案，字数不超过1500字） 一、案例导入 患者女，52岁，会计，因“头痛头晕1月余”就诊。门诊采集病史如下： 患者于1月前无明显诱因下出现间断头痛、头晕，伴计算能力明显下降，无法进行正常工作，头痛、头晕症状持续约半小时可自行好转。无恶心、呕吐，无四肢抽搐，无意识障碍及语言障碍。于当地医院查头颅MRI示：左侧顶枕叶占位病变， 呈囊实性，囊性为主，无明显周边水肿，强化后囊壁明显强化，囊壁厚薄不均。遂于2014-5-28外科在局麻下行左顶枕叶囊性病变穿刺引流术，术后计算能力即恢复。2014-5-30于全麻下行左顶枕叶占位病变切除+颞骨气房开放重建+骨板复位固定术。术中见肿瘤位于左侧顶枕叶，浅部肿瘤色灰红，边界尚清，肿瘤质地稍韧，血供丰富。深部肿瘤色灰白，质地稍韧，血供一般，与深部脑组织边界不清。分块切除深部肿瘤，至水肿脑组织边界。术后病理示：胶质母细胞瘤，WHO IV级。术后患者出现双侧视力下降，自觉视物模糊，无复视，无飞蚊症，无视野缺损。为行术后放疗就诊。病程中患者食欲、睡眠可，二便正常，近期体重无明显变化。 初步采集病史后，考虑“左顶枕叶胶质母细胞瘤WHO IV级大部切除术后”诊断明确。提问：1、术后颅内是否有病灶残留？ 2、分子病理结果如何？对临床治疗有何指导意义？ 3、如何阅读MRI，判断有无残留？ 4、放疗靶区如何设计？处方剂量是多少？ 5、该患者可以何种同步治疗方案？ 6、该患者的随访内容及间隔时间如何？ 融入思政元素：放射治疗是双刃剑,在治疗获益的同时可能会产生不良反应或后果,启迪学生科学思维,将利弊平衡和全局思想融入临床实践,分析问题,做出科学合理的判断,制定合理的治疗方案。 通过提出问题：巧妙激发学生学习兴趣，培养学生的自主学习能力和独立思维能力及问题意识的培养。 二、新课讲解 第一节 概述 【掌握】颅内肿瘤的放射治疗；不同病理类型分级的设野方法。 【熟悉】放射治疗适应症、并发症及处理。 【了解】颅内肿瘤的诊断方法、病理特点 第二节 星形细胞瘤 【掌握】星形细胞瘤放射治疗（放射治疗原则与照射范围、放射源的选择与定位方法、布野方法与剂量）。 【熟悉】星形细胞瘤病理分级。 【了解】星形细胞瘤诊断。 【自学】全脑全脊髓照射技术。 【学习途径】讲授星形细胞瘤的概述，病理，综合治疗原则及放射治疗。 【教学方法】课堂讲述，线上网页链接教学资源,共享学习资源。 --融入思政元素：一边给学生演示靶区勾画要点等，一边启发式提问：遇到这样的患者，作为经治医生，我们该如何对待？引导并答复学生：首先，我们要注重人文关怀，对于女性患者可以建议其佩戴假发等；其次，医者仁心，尊重患者，保护其隐私，不向其他无关人员泄露患者病情。第三，为了更好地为病人服务，使其早日摆脱病痛，我们必须好好学习理论知识。 案例讨论-分小组讨论：1如何阅读MRI，判断有无残留？2放疗的价值及CTV定义依据？ （学生在初步掌握了中枢神经系统肿瘤之后，组织学员分小组方式讨论，不仅在学习任务中巩固所学知识，并且增进了同学之间的情感，培养了学生团结、合作的品质和探究的精神，以及用其所学解决实际问题的能力。） 教学延伸： 复发的治疗：持续颅压增高可考虑手术减压。二次放疗要慎重，可考虑立体定向或调整替莫唑胺剂量，继续化疗若1p/19q联合缺失推荐用PCV（环已亚硝脲、长春新碱、甲基苄肼）--融入思政元素：引导学生有意识涉猎科学研究进展，深入分析课程内容，学会用相关学科方法解决问题，具备运用现代信息技术进行文献检索、分析、整理归纳的能力，提升综合素养和人文修养，做党和人民信赖的好医生。 小结及复习思考题 |
