案例概括： 一、我国ACS发病率、死亡率逐年增加，且有年轻化趋势。成为我国居民致死、致残和导致劳动力丧失的重要原因 研究显示，我国ACS治疗存在明显不足。一是患者求治延迟明显，二是诊断流程不规范，三是治疗欠规范，四是临床预后差。 我国急性胸痛和ACS诊治流程中存在诸多问题，治疗规范亟待改善。“胸痛中心”的概念正是为改善治疗流程中的不足、优化治疗流程而设计，在我国推广胸痛中心建设非常必要。 要建立针对急性心肌梗死等急性胸痛患者的区域协同救治体系，以提高急性胸痛患者的整体救治水平 体现国家富强起来对人民生命健康的护佑。让学生充分明白自身是社会大家庭中的一员，只有做到国家好、民族好，才能够真正实现大家好， 认识到自身的未来发展高度与生活水平与国家命运是息息相关的，激发爱国主义情怀。通过具体事件举例党和国家的方针政策和具体举措，体现了党把人民安全和身体健康放在第一位，尊重人的“自由”和“众生平等”的德育元素。广大医务工作者白衣为甲、逆行出征，舍生忘死挽救生命。诠释了医者仁心和大爱无疆、诠释者爱国、爱岗、敬业的道德楷模。 具体内容： 一、我国ACS发病率、死亡率逐年增加，且有年轻化趋势。成为我国居民致死、致残和导致劳动力丧失的重要原因，研究显示，我国ACS治疗存在明显不足。一是患者求治延迟明显，二是诊断流程不规范，三是治疗欠规范，四是临床预后差。我国急性胸痛和ACS诊治流程中存在诸多问题，治疗规范亟待改善。“胸痛中心”的概念正是为改善治疗流程中的不足、优化治疗流程而设计，在我国推广胸痛中心建设非常必要。要建立针对急性心肌梗死等急性胸痛患者的区域协同救治体系，以提高急性胸痛患者的整体救治水平。 急性胸痛急救规范流程 第一步：评估和诊断 （1）如果患者存在危及生命的症状和体征，如突发晕厥或呼吸困难，血压<90/60mmHg，心率>100次/分，双肺啰音，立即建立静脉通路，吸氧，稳定生命体征。 （2）10分钟内完成第一份心电图及体格检查（主要注意颈静脉有无充盈、双肺呼吸音是否一致、双肺有无啰音、双上肢血压是否一致、心音是否可听到、心脏瓣膜有无杂音、腹部有无压痛和肌紧张）。 （3）完善血常规、心肌生化标志物、血气分析、肾功、床旁胸片和床旁超声心动图检查。 （4）了解病史（包括此次胸痛发作的时间，既往胸痛病史，既往心脏病史，糖尿病和高血压病史，既往药物治疗史）。 第二步：经上述检查，明确ACS，进入ACS救治流程；未发现明确病因者，进入ACS筛查流程。 （1）明确诊断STEMI的治疗：目标是尽可能降低再灌注治疗时间，挽救生命，改善预后。发病3小时内就诊，溶栓和急诊PCI都是可选择方案，如发病3小时后就诊，推荐首选急诊PCI治疗。可以显著降低再灌注时间的办法：院前完成心电图检查、院前联系好接收医院、院前与急诊室沟通确定治疗方案、急诊室启动心导管室等。 第三步：排除ACS后，逐步鉴别诊断急性主动脉夹层、急性肺动脉栓塞、气胸，积极采取救治措施。 持续胸背部疼痛加高血压是急性主动脉夹层典型症状，CTA是诊断最可靠依据。突然发作的胸痛加呼吸困难是急性肺动脉栓塞、气胸典型症状，D-二聚体可以初筛，胸部拍片、CTA可以鉴别诊断。 只有中国特色社会主义制度下，才能出现不计成本，不计报酬，以人为本，的新型救治模式。 教学方法： 1、讲授法：讲解急诊急救-胸痛中心建立（中国特色急诊急救先救治后收费）通过对比我国急诊急救-胸痛中心建立（中国特色急诊急救先救治后收费）解放前和建国后对比，用具体数据来说明急诊急救-胸痛中心建立（中国特色急诊急救先救治后收费）的发病率和死亡率变化悬殊。 只有中国特色社会主义制度下，才能出现不计成本，不计报酬，以人为本，的新型救治模式。 2、启发法：探讨为什么急诊急救-胸痛中心建立（中国特色急诊急救先救治后收费）的发病率和死亡率会出现如此悬殊的变化，启发学生意识到只有国家富强了，才能更好地保障人民的生活和生命安全。让学生充分明白自身是社会大家庭中的一员，只有做到国家好、民族好，才能够真正实现大家好， 认识到自身的未来发展高度与生活水平与国家命运是息息相关的。体会爱国主意的深刻含义。 1、谈论法：中国急诊急救优越性。 2、课堂讨论法：急诊急救-胸痛中心建立（中国特色急诊急救先救治后收费）。 信息化手段： 1、多媒体课件展示数据、图片、视频等。 2、网络平台：超星学习通网络课堂（回顾、拓展）。 教学设计： 教学目标：通过与教学知识点相关的案例引入，对学生进行爱国主义教育，并融入社会主义核心价值观、科学精神、医者精神等德育元素。 1、教学过程：通过具体知识点与案例结合，多媒体播放相关数据、图片、视频等情境融入，进行启发学生、感染学生、激发学生的爱国情怀，融入课程思政的德育元素，让学生能感受到身为一名医学生身上肩负的责任和光荣使命。
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