(对案例进行概括描述,包括具体内容,教学方法,信息化手段,引入思政内容及方式等设计方案,字数不超过1500字) 关于妊高征的教学案例 本病例选用自己身边的真实案例,患者为一名初产妇,因妊娠期高血压剖宫产术后2天死亡,由此引出妊高征的特殊病例,向学生介绍妊高征的基本临床表现及并发症,通过此案例,让学生重点讨论死亡可能的原因,阐释妊娠妇女循环系统、消化系统、呼吸系统、血液系统等生理变化及妊高征病理生理变化及机制等。基本目的是让学生通过认识妊高征的基本发生过程及机制,了解妊高征的并发症,进而对妊高征患者的麻醉进行预防及处理。做好充分的术前评估和准备,熟练运用相关麻醉原则与技术,并与外科医生通力协作,努力取得手术最佳疗效,减少麻醉意外和术中、术后并发症 案例 患者女性,25岁,孕期35周,孕后期合并重度妊娠期高血压疾病。入院时血压190/110mmHg,呼吸20次/分,心率100次/分,心电图示心室肥厚,无心力衰竭症状,下肢水肿Ⅱ,尿蛋白(+++)。入院后经3天降压治疗无明显效果,决定择期剖宫产以终止妊娠。术前常规肌注阿托品和苯巴比妥(鲁米那)。入室时血压198/110mmHg,呼吸20次/分,心率106次/分,SpO294%,血小板计数50×109/L,PT11.4秒,APTT36.7秒。予以丙泊酚140mg,罗库溴铵50mg,瑞芬太尼50ug静脉诱导后插入气管导管,开始手术,5分钟后胎儿取出,1分钟 APGAR5分,5分钟 APGAR10分,胎儿取出10分钟给予产妇推注芬太尼0.2mg,继续手术,约1小时后手术结束,产妇安返病房。术后第二天,产妇突发呼吸困难咳粉红色泡沫痰,血压88/45mmHg,呼吸28次/分,心率126次/分,SpO290%,出现急性左心衰、休克,紧急插管入ICU病房,无尿,并发急性肾衰,于入ICU 4小时抢救无效死亡。 融入思政教育元素 确保医疗安全为导向,以尊重患者为基础,以医患沟通为手段,约束自身的从医行为,通过切实提升医疗服务水平,持续改进医疗质量,大力弘扬高尚医德,构建和谐医患关系,真正做到“服务好、质量好、医德好,群众满意”,努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。 妊高征是妊娠期特有的疾病,发病率为10.32%,对产妇和胎儿造成巨大威胁,甚至危及到生命,生育是民族延续的前提,是人类发展的基础,产妇在此中承担了重大的责任,女性生育与社会和家庭之间有着密切的联系。 通过此案例,让学生了解在处理妊高征等危及生命的危重疾病时,尽力挽救产妇和胎儿的生命安全,同时要尽可能设身处地的为患者着想,根据患者的病情状态,与患者探讨麻醉方案,尽量选择最平稳最安全的麻醉方式,避免手术给患者带来的痛楚,尽全力保证产妇和胎儿的平安,培养学生关爱女性,感悟生命的意义,激发医者的责任感和使命感。 通过本课程学习,激发学生自主学习的动机和效果,提高学习兴趣,培养学生思维能力,自学能力和创造能力,病案不仅考虑专业性,更要兼顾到疾病预防、人文关怀、医学伦理、职业道德等方面元素,使学生对医疗职业的道义与责任有清晰的认识,理解医学是人的科学,探究医学的本质,感悟精湛医术与人文关怀完美统一的重要性,提高人际交往及协作能力,真正树立起终身学习的习惯和方法,培养临床医学专业学生早期接触临床,激发医学学习兴趣,早期培养临床思维。
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