授课教师

赵 微

职 称

副教授

课程性质

理论

学时

2

授课章节

第四章 胸部

专业知识教学目标

【掌握】肋间神经行程及其分支，肋间神经皮支的节段性分布及肋间神经阻滞途径；纵隔的概念、位置、境界与分区；动脉导管三角；胸交感干、交感神经节的阻滞麻醉点；心的位置和体表投影。

【熟悉】胸膜的分部以及肋膈隐窝的位置；肺的位置、形态、分叶以及肺门和肺根的构成与毗邻；支气管肺段的概念；肺尖和肺下界的体表投影；纵隔侧面观；

【了解】胸部的境界和分区、体表标志以及胸部的标志线；胸壁的层次；深筋膜、胸前外侧区肌的配布；胸廓内血管、胸内筋膜、肋胸膜；

课程思政教学目标

以《天使的心》的故事为切入点，

教学方法与手段

直观演示法、讲授法、启发式、多媒体、板书；线上：学习通、班级QQ群课堂讨论等多种教学方法相结合

思政元素

以《天使的心》的故事为切入点，主要介绍维尔塞维亚一位叫Virsaviya的女孩的心脏位于体外，随时都可能出现生命危险，但是其坚强乐观，敢于挑战自我，创造生命奇迹的精神，旨在培养学生热爱生命，珍惜生命的意识，

具体教学案例

以《天使的心》的故事为切入点，主要介绍维尔塞维亚一位叫Virsaviya的女孩的心脏位于体外，随时都可能出现生命危险，但是其坚强乐观，敢于挑战自我，创造生命奇迹的精神，旨在培养学生热爱生命，珍惜生命的意识，进而引申出正常人体心脏的位置，位于胸腔之内，前有胸骨，后脊柱加以保护，两侧有肺和肋骨“把守”，下面是膈，把它和腹腔隔离开来。因此正常人的心都能得到很好的保护。但常说我们每个人都是“偏心”的，其实我们正常心脏在人体的位置都不是居于正中，2/3位于正中线的左侧，1/3居于正中线的右侧。此时，提出反位心和镜面人，使同学们对人体器官的异位有正确的科学认识，培养其严谨的科学思维。

从此处引入本节课内容，让同学们了解胸部的境界和分区、体表标志以及胸部的标志线；体表标志1.颈静脉切迹2.胸骨角（sternal   angle）3.剑突4.锁骨和锁骨下窝5.肋弓和剑肋角6.乳头7.胸大肌8.肩胛骨下角。胸壁的层次；1.浅层结构、2深层结构。深筋膜、胸前外侧区肌的配布；胸廓内血管、胸内筋膜、肋胸膜；肋间神经的节段性分布。

结合临床应用：

肋间神经阻滞术

应 用：肋间神经痛、胸部手术后痛、腹部手术后痛、肋骨骨折等疼痛治疗

进针点1：竖棘肌外侧缘后正中线8cm,阻滞整条肋间神经

层 次：皮肤-皮下组织-背阔肌-肋间外肌-肋间神经

进针点2：腋前线进针,阻滞远端1/3

层 次：皮肤-皮下组织-深筋膜-前锯肌-肋间外肌-肋间神经

教

学

反

思

通过《天使的心》的故事引入从而培养学生热爱生命，珍惜生命的意识，生命是何等的宝贵，它就像那喷泉一样，是那么的多姿多彩；它就像傍晚的晚霞一样，是那么的美好；它就像二月的鲜花一样，是那么的美丽却短暂。世界万物，唯有生命最为珍贵，没有生命就没有一切，失去生命，就失去自我，失去生活的权利。一粒种子，一只蚂蚁，都联系着一条小小的生命，在中华五千年文明历史中，是人类用一颗热爱生命的恒心，编制了一条文明的生命之河。双耳失聪却创作出世界名曲的贝多芬，轮椅上的勇士霍金，遭遇宫刑愤而作书的司马迁……都在向我们诉说着生命的真谛，是什么力量让他们自强不息？是生命那火一般的力量，让对他们而言不公平的命运变得熠熠生辉。进而引申出正常人体心脏的位置，位于胸腔之内，前有胸骨，后脊柱加以保护，两侧有肺和肋骨“把守”，下面是膈，把它和腹腔隔离开来。因此正常人的心都能得到很好的保护。