(对案例进行概括描述,包括具体内容,教学方法,信息化手段,引入思政内容及方式等设计方案,字数不超过1500字) 教学内容:《健康中国2030规划》指出:要“推进慢性病防、治、管整体融合发展,实现医防结合”。随着健康中国建设的推进,健康服务体系不断调整优化,早诊断、早治疗、早康复不断强化,临床预防服务的重要性日益突出,在卫生服务中得到广泛的应用。 临床预防服务是指医务人员在临床场所对“健康者”和无症状“患者”的碰康危险因素进行评价,实施个性化的预防干预措施来预防疾病和促进健康。临床预防服务的提供者是临床医务人员,服务的地点是在临床场所,服务对象是健康者和无症状“患者”,在具体预防干预措施上,注重不良行为、生活方式等危险因素的收集和纠正,强调医患双方以相互尊重的方式进行健康咨询并共同決策,重视第一级和第二级预防的结合,开展疾病的早期诊断和早期治疗,推行临床与预防一体化、连续性的卫生保健服务。这里需要说明的是,其服务对象中的无症状“患者”,并不是说就医者没有症状,而是就可能危及其本人生命的疾病而言,就医者目前还没有出现明显症状。为此,医务人员有了在临床场所开展疾病预防工作的绝佳机会。 案例分析:李某:男,49岁,公司经理,在一次商务会议上,突然手捂胸部跌倒在地,45分钟后被送进了急诊室。心电图显示前导联ST段压低3mm,随即进行溶栓治疗,但病情发展为室颤抢无效而死亡。家人和单位员工无比悲痛,社会各界也无比惋惜。尸检发现:这位病人的血胆固醇高达356mg/dl,心脏的左总和前降支有大块血栓。据家人介绍:该病人近几年体重持续增加,吸烟量也越来越来多,但其他方面看起来倒挺健康。他的兄弟姐妹也较为健康,但两个姐姐正在治疗高胆固醇血症,而病人的父亲和叔叔均早死于无兆的心脏病。该病人成年后只看过三次医生,主要为了治疗间断性的慢跑所致的关节损伤,在医生的记录中只注明了关节损伤,但未提及病人的吸烟史、家族史、饮食习惯及体力活动较少等问题,病史中无有关病人血胆固醇水平的记录。 讨论:作为一名医生,你对此有何感想? 病人所经历的疾病或死亡都是在生命的早期可以进行有效预防的。在发生疾病如冠心病的几个月、几年或几十年以前就可发现有一定的危险因素或亚临床疾病状态,但都没有得到很好地检查和干预治疗。 随着经济的发展,城镇化、老年化进程加快,慢性病患病率迅速上升,慢性病相关危险因素的流行日益严重,随之而来的是个人、家庭及社会所面临的沉重医疗和经济负担。然而,当前严重威胁人们生命健康的疾病如心脑血管疾病、恶性肿瘤、意外伤害和慢性阻塞性肺部疾病等都与不合理膳食、缺乏运动和吸烟、饮酒等个人生活方式有关,改变人们的不良生活行为方式需要有一套针对个体化的措施。如果每位医务工作者都能在医疗卫生服务过程中将预防保健与日常医疗工作有机地结合,进行个体化的健康教育和咨询,及时纠正就医者的不良生活方式,提高他们的自我保健意识和能力,
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